Aneurisma
Dilatación anormal de la pared de un vaso sanguíneo o del corazón.
- Un aneurisma verdadero es aquel que esta rodeado por componentes de la pared arterial e involucra las tres partes de la pared de una arteria (íntima, media y adventicia).
- Un aneurisma falso o un seudo-aneurisma no incluye primariamente la distorsión de un vaso. Es un cúmulo de sangre que gotea completamente fuera de una arteria o vena, pero confinada a lado del vaso por el tejido circundante.
- La disección arterial aparece cuando la sangre entra en la pared de la arteria, como un hematoma disecante entre sus capas. Las disecciones se pueden iniciar en arterias aneurismáticas.
Los aneurismas y las disecciones son mas importantes cuando afectan la aorta.
Los aneurismas se pueden clasificar por su macroscopia y tamaño en:
- Aneurisma sacular: esférico (afectan solo una porción de la pared vascular).
- Aneurisma fusiforme: con afectación de un segmento largo.
Las dos causas mas importantes de aneurisma aórtico son aterosclerosis y degeneraciones quísticas de la media arterial.
Los aneurismas aórtico abdominales pueden ser inflamatorios o micóticos.
Rara vez se desarrollan antes de los 50 años y son mas comunes en los hombres.
Consecuencias clínicas:
Se clasifica en dos tipos:
- Rotura de la cavidad peritoneal.
- Obstrucción de un vaso.
- Embolia de ateroma o trombomural.
- Presión sobre una estructura adyacente.
- Presentación como una masa abdominal que simula un tumor.
La lesión preexistente mas común es la degeneración de la media, caracterizada por fragmentación del tejido elástico y separación de los elementos de la túnica media.
Se clasifica en dos tipos:
- Tipo A: lesiones proximales, las mas frecuentes (y potencialmente dañinas), que afecten solo a la porción ascendente, o a las porciones ascendentes y descendente de la aorta.
- Tipo B: lesiones distales no afectan a la parte ascendente y suelen comenzar en un punto distal a la arteria subclavia.
