Obstrucción de la via urinaria

La obstrucción aumenta la predisposición a la infección y a la formación de cálculos, si no se resuelve casi siempre conduce a atrofia renal permanente, llamada hidronefrosis o uropatía obstructiva.

Las causas habituales son:

• Anomalías congénitas: Válvulas uretrales posteriores y estenosis uretrales, estenosis del meato, obstrucción del cuello vesical; estenosis u obstrucción de la unión ureteropélvica; reflujo vesicoureteral intenso.
• Cálculos urinarios.
• Hipertrofia prostática benigna.
• Tumores: Carcinoma de próstata, tumores de vejiga, procesos malignos vecinos (linfoma retroperitoneal), carcinoma del cuello uterino o del útero.
• Inflamación: prostatitis, ureteritis, uretritis, fibrosis retroperitoneal.
• Papilas o coágulos sanguíneos desprendidos.
• Embarazo normal.
• Trastornos funcionales. 

Hidronefrosis es la dilatación de la pelvis y los cálices renales asociada a atrofia renal progresiva y consecuencia de la obstrucción al flujo de salida de la orina.

UROLITIASIS (Cálculos renales)

Los cálculos pueden formarse a cualquier nivel del sistema urinario, pero la mayoría lo hace en los riñones.

Pueden formarse cuando la orina contiene una gran cantidad de ciertas sustancias. Estas sustancias pueden crear pequeños cristales que se convierten en cálculos. Estos cálculos pueden demorar semanas o meses para formarse.

Pueden ser tan diminutos como un granito de arena o tan grandes como una perla. Incluso algunas piedras pueden tener el tamaño de una pelota de golf. La superficie de la piedra puede ser lisa o con picos. Por lo general son de color amarillo o marrón.

Según su composición química:

• Los cálculos de calcio son los más comunes. Ocurren con mayor frecuencia en los hombres entre los 20 y 30 años de edad. El calcio puede combinarse con otras sustancias como el oxalato (la sustancia más común), el fosfato o el carbonato para formar el cálculo. El oxalato está presente en ciertos alimentos como las espinacas. También se encuentra en los suplementos de vitamina C. Las enfermedades del intestino delgado aumentan el riesgo de formación de cálculos de este tipo.
• Los cálculos de cistina pueden formarse en personas con cistinuria. Este trastorno es hereditario y afecta tanto a hombres como a mujeres.
• Los cálculos de estruvita se encuentran principalmente en mujeres que tengan una infección urinaria. Estos cálculos pueden crecer mucho y obstruir el riñón, los uréteres o la vejiga.
• Los cálculos de ácido úrico son más comunes en los hombres que en las mujeres y pueden ocurrir con gota y quimioterapia.

Cuadro clínico:

Los síntomas de cálculos urinarios generalmente aparecen súbitamente.
Estos incluyen:

•    Fuerte dolor de espalda.
•    Náuseas y vómito ocasional.
•    Imposibilidad de estar parado, sentado o acostado cómodo.
•    Sensación de ardor intenso durante la micción o sangre en la orina.

Otros síntomas pueden aparecer debido a una infección producida por el cálculo:

•        Escalofríos y fiebre.
•        Orina turbia y de olor fétido.
•        Micción sumamente dolorosa.