Tracto genital masculino

Caso clínico

Paciente masculino de 59 años de edad concurre a la guardia de un hospital por presentar disuria y nicturia de 6 meses de evolución y por percibir aumento de tamaño de testículo derecho desde hace aproximadamente 1 año.

Ocupación: empleado en industria textil.

Hábitos: Fumador desde los 20 años de edad.

Antecedentes familiares: Padre fallece por cáncer de próstata.

Antecedentes personales: Tuberculosis

Examen físico:
Tacto rectal: Aumento de tamaño prostático y consistencia elástica.
Palpación testicular: Duro e indoloro.

Estudios complementarios: 
Orina: normal
Sangre: Ag prostático especifico 5 mg/ml
Ecografia: aumento prostático difuso y masa que ocupa casi la totalidad del testículo, es hipoecoica, bien delimitada. Vejiga: normal.

Diagnostico:
Hiperplasia prostática.
Seminoma espermatocítico.

Tumores testiculares comunes:

Tumores de células germinales:

• Seminoma

• Carcinoma embrionario

• Tumor del saco vitelino

• Coriocarcinoma

• Teratoma

• Seminoma espermatocitico

Tumores de cordones sexuales - estromas:

• Tumor de células de Leydig

• Tumor de células de Sertoli

Seminoma espermatocítico:

Es una de las dos variantes de tumores de células germinales que no se originan de una neoplasia intratubular de células germinales, siendo la otra el teratoma de los niños.

Es un tumor infrecuente, representa del 1 al 2 % de todas las neoplasias testiculares de células germinales.

Tiende a presentarse en los hombres de edad avanzada. La edad promedio de los hombres diagnosticados con seminoma espermatocítico es de aproximadamente 65 años. Los tumores espermatocíticos tienden a crecer más lentamente y tienen menos probabilidad de propagarse a otras partes del cuerpo en comparación con los seminomas clásicos.

Ultrasonido abdominal. Imagen ecogénica, heterogénea,
de contornos definidos, de aspecto tumoral, en el mesogastrio y
la fosa ilíaca derecha, que recuerda al testículo.

Morfologia:

Macroscopicamente: es de mayor tamaño que el seminoma clásico y presenta una superficie de corte de color gris pálido, blanda, en ocasiones con quistes mucoides.

Microscopicamente:Tienen tres poblaciones celulares, todas entremezcladas:

• Celulas de tamaño medio: (15 - 18 micrometros) que son las mas numerosas, y contienen un nucleo redondo y un citoplasma eosinofilo.
• Celulas mas pequeñas: (6 - 8 micrometros), con un estrecho anillo de citoplasma eosinofilo que se asemeja a los espermatocitos secundarios.
• Celulas gigantes dispersas: (50 - 100 micrometros) ya sea mono o multinucleadas.